TgAA Parte 2: Aplicações clínicas e interferências analíticas

21/05/2021Blog

TgAA Parte 2 Aplicações clínicas e interferências analíticas

No post anterior vimos a presença de autoanticorpos antitireoideanos (em especial o TgAA) no soro é um forte indicativo de tireoidite linfocítica imunomediada, processo inflamatório responsável por mais da metade dos casos de hipotireoidismo canino.

A dosagem do TgAA sérico por si só não nos diz nada a respeito da função da tireoide, mas sim indica a presença de processo inflamatório na glândula. A evidência desta patologia na função tireoidiana não ocorre até que ela tenha destruído cerca de 50-60% da tireóide. Portanto, a dosagem de TgAA (Veja na tabela abaixo) é considerada a ferramenta ideal para o diagnóstico precoce da tireoidite linfocítica podendo ser identificada quando doença ainda não é clinicamente detectável e a função tireoideana não está comprometida (ou seja, quando as concentrações séricas de T4 e TSH ainda se encontram dentro dos valores normais).

Dosagem de TgAA

Metodologia:

Enzimaimunoensaio (EIE)

Material:

Amostra sérica (soro)

Preparo do Paciente:

Jejum alimentar de 6 a 8 horas evitando-se a formação de lipemia ou hemólise

Contraindicações no uso:

Exame NÃO recomendado para pacientes sob terapia imunossupressora por tempo prolongado

Cuidados com armazenamento para envio:

Refrigerada por até 72 horas ou congelada por até 30 dias

Segundo o Prof. Peter Graham da Universidade de Nottingham (que foi convidado do nosso 1° Workshop Internacional, realizado em 2020), estima-se que de todos os cães com hipoteroidismo, 50% serão positivos para TgAA e, dentre estes, uma proporção considerável apresentará também anticorpos contra fragmentos presentes em T3 e T4, (conhecidos como T3AA e T4AA). A presença destes anticorpos no soro é de extrema importância do ponto de vista analítico, pois promove reações cruzadas durante a dosagem direta de T3 e T4, alterando o resultado do exames. Apesar do fato de que na maior parte dos casos esta reação cruzada ocorre com o T3 (fração pouco avaliada rotineiramente na veterinária), estudos recentes mostram que as análises de T4 total e livre também podem sofrer interferência destes anticorpos em 10-15% dos casos gerando resultados falsamente elevados e mascarando a presença da doença

Assim, se há suspeita de inconsistência nos resultados de T4, recomenda-se a titulação T4AA. Em caso de positividade para o anticorpo, recomenda-se fazer o ensaio de T4 livre por diálise de equilíbrio (FT4d). A FT4d fornecerá uma medição precisa dos níveis de T4 pois, ao contrário da dosagem direta, esta metodologia não sofre interferência dos autoanticorpos. Isso ocorre, pois, nesta metodologia há filtragem prévia dos anticorpos através de membrana de diálise. Assim, para os cães T4AA positivo, a dosagem de FT4d torna-se a única alternativa para monitorar a suplementação de T4.

O FT4d também é útil nos casos em que o T4 livre total ou padrão é limítrofe baixo e o TSH é normal para auxiliar na diferenciação de cães eutireoidianos, mas doentes, daqueles 20-25% dos cães hipotireoidianos que poderiam ter um resultado de TSH normal.

Texto elaborado por:

 

Gabriela Siqueira Martins

Dra. Gabriela Siqueira Martins

Veterinária, Corpo Editorial e Gestão de Projetos da empresa Pesquisas Hormonais e do Movimento Hormone Lovers

Dra. Priscila Viau Furtado

Veterinária, CEO fundadora da empresa Pesquisas Hormonais e do Movimento Hormone Lovers

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Depoimentos

O que dizem sobre nós

Andresa Matsui

Médica Veterinária, MSc, Pesquisadora da Mérieux NutriSciences Brasil

"A parceria realizada com a empresa Pesquisas Hormonais foi muito satisfatória. O comprometimento da Priscila Viau com a qualidade, transparência e integridade na prestação do serviço foi imprescindível para os ótimos resultados obtidos em nossos projetos. A Pesquisas Hormonais é uma empresa que representa ética e respeito, comprometida com a segurança, confiabilidade e rastreabilidade das informações, desde a recepção das amostras até a entrega de resultados pontuais e confiáveis. Agradecemos à Pesquisas Hormonais pelo intercâmbio de conhecimento técnico advindo de nossa parceria."

Álan Gomes Pöppl

Médico Veterinário, Doutor em Ciências Veterinárias, Sócio-Fundador da ABEV - Associação Brasileira de Endocrinologia Veterinária, Professor do Departamento Medicina Animal da Faculdade de Veterinária da UFRGS e Coordenador do Serviço de Endocrinologia e Metabologia HCV-UFRGS e da Residência em Clínica Médica de Pequenos Animais

"Contar com o apoio de um serviço como este no âmbito de determinações hormonais é um privilégio, tanto na conduta de casos clínicos, como em termos de pesquisas clínicas na área de endocrinologia. Tenho a felicidade de contar com a colaboração e apoio desta equipe em pesquisas hormonais há alguns anos e só tenho a agradecer toda confiança e parceira que permearam todos estes anos."

Profa. Dra. Sofia Borin Crivellenti

Endocrinologia Veterinária
Clínica Médica de Pequenos Animais
Universidade Federal de Uberlândia - FAMEV/UFU

"Com o velho clichê "confiança é tudo", agradeço todos os momentos em que já pude contar com essa equipe incrível nas minhas pesquisas envolvendo dosagens hormonais. Confiança tem muito a ver com se colocar no lugar do outro, entender o que ele está passando e compartilhar seus problemas e anseios. Com atitude certa, profissionalismo e uma boa dose de confiança, essa equipe sempre me auxiliou a alcançar meus ideais dentro da endocrinologia veterinária."

Jamile Haddad Neta

Médica Veterinária
Doutoranda em Ciência Animal/Bolsista CAPES
Universidade Estadual de Londrina

"Tive a oportunidade de conhecer os serviços prestados pela Pesquisas Hormonais na ocasião do meu experimento de doutorado em que trabalhei com reposição estrogênica em felinos. Precisava de alguém muito confiável para dosar o estrógeno das gatinhas e busquei me informar sobre laboratórios que poderiam me oferecer este tipo de serviço. Minha orientadora ligou para alguns pesquisadores  e todos indicaram a Dra. Priscila Viau, tecendo comentários muito positivos a seu respeito. Mandei um e-mail e pude compreender, logo no primeiro contato telefônico, o motivo dela ser uma referência na área. Apesar de não conhecê-la pessoalmente, foi como se eu estivesse em todo momento a seu lado. Sua postura extremamente profissional, qualificada, responsável e detalhista fez com que eu me sentisse plenamente confiante de que minhas amostras não poderiam estar em melhores mãos.  Pude perceber também a existência de uma fluidez na comunicação entre os membros da equipe, por ocasião do pagamento e do rápido envio dos resultados.   Enfim, minha experiência com a empresa pode ser resumida em duas palavras:  Parabéns e Obrigada!"

Julyenne Christynne

Médica Veterinária Clínica Comportamentalista
Pós graduanda em Medicina Felina

"A maior vantagem foi ter contato direto com a empresa, sendo atendida em todas as dúvidas e muito bem orientada de como enviar o material de forma correta e executar os procedimentos com o material a ser analisado sem nenhuma dúvida, devido à clareza da equipe. O atendimento foi excelente e atendeu todas minhas expectativas. Recebi os resultados dentro do esperado, de forma explicativa e em formatos editáveis, o que facilitou a introdução dele dentro da pesquisa. "

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