T4L por Diálise de Equilíbrio X T4L por Quimiluminescência: Como escolher?

Para finalizar o nosso mês dedicado a TIREOIDE, hoje vamos abordar algumas das diferenças, vantagens e desvantagens da mensuração do T4 Livre por quimiluminescência (CLIA) e do T4 livre por diálise de equilíbrio (T4L DE) por radioimunoensaio (RIE).

 Historicamente, o método mais utilizado para medir T4L em cães é o da diálise de equilíbrio. Posteriormente, um segundo ensaio que também usava a metodologia do RIE foi validado, este ensaio usava uma outra técnica de separação, conhecido como “Two Step” (2 etapas) e ficou conhecido no mercado brasileiro como T4Livre Bifásico, quem lembra dele? Era uma excelente alternativa tanto pela qualidade dos resultados, quanto pelo custo. No entanto, o fabricante descontinuou esse produto do seu portfólio.

 Felizmente, nos últimos anos a empresa Siemens disponibilizou no mercado novas alternativas para a dosagem do T4Livre canino e o T4 L humano, ambos imunoensaios por quimioluminescencia (CLIA).

 Mas quais são as principais diferenças e aplicações dos dois testes atualmente disponíveis no mercado? Nós explicamos!

 O T4 Livre por diálise de equilíbrio é restrito a metodologia de RIE, pelo menos até a presente data, e continua sendo considerado o “padrão ouro” para a determinação de T4L em cães. E por quê?

 Vamos entender um pouco mais: A principal característica desta técnica é uma etapa de diálise que filtra primeiro os grandes anticorpos e proteínas de ligação de hormônio fornecendo assim uma medição de T4 que não é afetada por anticorpos (como o TgAA) ou por alterações na ligação da proteína T4.

 Assim, apesar de ser considerada uma técnica mais elaborada, demorada e custosa o T4 Livre por diálise de equilíbrio permite uma medição mais específica de do T4L, que além de não sofrer interferência de anticorpos também é menos afetada por certos medicamentos ou doenças não tireoidianas do que T4 total ou medidas padrão de T4 livre por outras metodologias, como o CLIA.

 A escolha deste teste é recomendada se: 1) T4AA foi documentado, 2) doença não tireoidiana está presente ou 3) o cão recebeu substâncias interferentes, como esteróides ou fenobarbital.

 O T4L (DE) também é útil nos casos em que o T4 total ou padrão é limítrofe baixo e o TSH é normal para auxiliar na diferenciação de cães eutireoidianos, mas doentes, daqueles 20-25% dos cães hipotireoidianos que poderiam ter um resultado de TSH normal.

 Em contrapartida, a dosagem de T4L por CLIA não requer segregação da fração livre de T4 e, portanto, é considerada uma técnica mais prática, rápida e barata. Este método foi validado com boa sensibilidade para a dosagem de T4 não apenas em cães, mas em outras espécies domésticas como gatos e equinos.

 Assim, o seu uso do T4L por CLIA na avaliação de rotina da função tireoideana, vai de acordo com a análise clínica e percepção do emprego pelo seu solicitante. Contudo vale lembrar que esta técnica pode sofrer interferência de anticorpos e proteínas.

 Você encontra na tabela abaixo, os valores de referência adotados tanto para T4L DE quanto T4L CLIA, bem como para as demais frações tireoidianas. Vale a pena conferir!

Esperamos que tenham curtido as postagens deste mês tanto quanto nós!

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